里親・一時預かりボランティア・リタイアウォーカーお申し込みフォーム

日本レスキュー協会では、犬や猫たちの幸せを願い、下記のような場合には里親(ライフパートナー)をお断りさせて頂くことがあります。

  1. 単身者や高齢者(65歳以上)の場合(条件により可能の場合あり)
  2. ペット飼育不可のお住まい
  3. 長時間の留守番がある
  4. 工場や店舗など番犬目的だけの場合
  5. 収入が不安定の場合

上記をご理解いただいた方に限り、「譲渡の流れ」に沿って譲渡を行います。必須項目を入力のうえ、画面最下部の「確認」ボタンを押してお申し込みください。

譲渡までの流れ

里親及び一時預かりボランティアをご希望の方は、必ずお読みください。

  1. 事前調査
    上記注意事項をご確認の上、お申し込みフォームにてお申し込みください。ご記入いただいた内容を確認後、協会スタッフよりご連絡いたします。
  2. 面会・面談
    協会へ直接お越しいただき、希望される犬との面会・スタッフとの面談を実施します。犬との関係を作るため、何度かお越しいただく場合もあります。
  3. ご自宅訪問
    飼育環境の調査のため、協会スタッフが実際にご自宅へ伺います。家や庭、塀、門扉など、犬が実際に生活することになる場所を中心に見せていただきます。
  4. トライアル
    ご希望の犬を実際に最長1ヵ月間ご自宅で預かっていただく、「お試しお泊り期間」を実施します。
  5. 正式譲渡
    トライアル中に問題がなければ、正式譲渡となります。家族の一員として迎えてあげてください。

1.お申し込み項目【必須】
2.申込者氏名【必須】
※未成年の場合は同居の父兄のお名前でお願いします。
3.ふりがな【必須】
4.性別【必須】
5.生年月日(年)【必須】
6.生年月日(月)【必須】
7.生年月日(日)【必須】
8.年齢【必須】
9.ご連絡がつく電話番号【必須】
10.メールアドレス【必須】
11.郵便番号【必須】
12.住所【必須】
13.住所(丁目・番地)【必須】
14.住所(マンション名・部屋番号等)
15.職種
16.住環境についてご選択ください。【必須】
17.賃貸の場合、賃貸契約書にペットと生活することの許可が明示されていますか?【必須】
18.持ち家の場合、マンション等の自治会が犬・猫との居住を認めていますか?【必須】
19.申込者を含めた犬・猫が一緒に生活する全ての家族構成【必須】
※例:夫(45歳)、私(40歳)、長男(15歳)、次男(12歳)、母(67歳)など
20.今回の件について、上記ご家族全員の同意はありますか?【必須】
21.実際に犬・猫の世話をするのはどなたですか?【必須】
22.ご家族以外の来訪者の詳細を教えて下さい。【必須】
※隣人の子供(5才)・祖母(80才)など
23.ご家族のなかに犬・猫に接してアレルギー症状を示す方がいますか?【必須】
※例:祖母・ぜんそく。いない場合は「なし」とご記入ください
24.半年以内にご家族の誰かに出産の予定がありますか?【必須】
25.希望する犬・猫の種類(種別・大きさ・年齢・性別等)はありますか?【必須】
※生後6ヶ月以上の犬・猫は、特に健康上の問題がない限り、避妊去勢手術後にお預けします。
26.過去に犬・猫の飼育経験はありますか?【必須】
※例:犬・20年前に実家で雑種犬を子犬から15年間など。飼育経験が無い場合は「なし」とご記入ください。
27.「26」で「ある」とお答えの方にお聞きします。その(それらの)犬・猫はどうなりましたか。【必須】
※「26」で「ない」とお答えの方は「犬・猫の飼育経験はない」をご選択ください。
28.「27」で「いなくなった」とお答えの方にお聞きします。どのような情況でいなくなりましたか?。
29.「27」で「他人に譲渡した」とお答えの方にお聞きします。その理由をお聞かせ下さい。
30.「27」で「安楽死させた」とお答えの方にお聞きします。その理由をできるだけ詳しくお聞かせ下さい。
31.「27」で「事故で死亡した」とお答えの方にお聞きします。その情況をお聞かせ下さい。
32.「27」で「病気で死亡した」とお答えの方にお聞きします。 その症状と獣医師による病名をお聞かせ下さい。
33.犬・猫に不妊手術を施すことについてどうお考えですか。【必須】
34.「33」で「反対」とお答えの方にお聞きします。反対の理由をお聞かせ下さい。
35.犬・猫には定期的なワクチン接種とフィラリアの予防薬の投与や病気による獣医療で高額な費用がかかる場合があります。 安定な収入や蓄えはありますか。 【必須】
36.現在一緒に暮らしている動物がいますか?【必須】
※例:猫・雑種オス5歳(去勢済)など。いない場合は「なし」とご記入ください。
37.飼育期間に制限がありますか?
※一時預かりボランティアの方のみ
38.犬・猫の生活場所はどこですか?【必須】
39.犬・猫のお留守番時間はどれくらいですか?【必須】
※例:平日8時~19時(11時間)など。
40.病院やお出かけの時などに犬・猫を連れていく際の主な輸送手段はなんですか?【必須】
41.緊急時等の場合、犬を世話できる方・預かって頂ける方はいらっしゃいますか?【必須】
42.後日、日本レスキュー協会のスタッフがご自宅を訪問させていただいてもよろしいでしょうか?【必須】
43.最後にご質問・お問い合わせがあればご記入ください。

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