法人会員お申し込みフォーム

法人会費をお支払いいただいた後、下記の必須項目を入力のうえ、画面下の「確認」ボタンを押してください。

商号(会社・団体名)【必須】
ふりがな(商号)【必須】
代表者名【必須】
ふりがな(代表者名)【必須】
郵便番号【必須】
住所(都道府県・市町村)【必須】
住所(丁目・番地・マンション名・部屋番号等)【必須】
ご連絡がつく電話番号【必須】
FAX
メールアドレス【必須】
ホームページURL
※リンクを張る場合は必ずご記入下さい。
担当者名
ふりがな(担当者名)
所属及び役職
希望年会費【必須】
※「100,001円以上」をご選択の場合は、下記「ご意見・ご質問」欄に金額をお書き添えください。
日本レスキュー協会をどこでお知りになりましたか?【必須】
※「家族・知人などの紹介」をご選択の場合は、下記「ご紹介者名」欄にご紹介者名をお書き添えください。
※「その他」をご選択の場合は、下記「ご意見・ご質問」欄にその理由をお書き添えください。
ご紹介者名
ご紹介者企業名・団体名
広報誌・Webサイトでのご紹介
※こちらのチェックが無かった場合は企業名や団体名を記載させていただきますのでご了承ください。
ご意見・ご質問

このページの先頭へ